有图有真相：原发性畸胎瘤长在新生儿心脏上

学童原发性肾脏并不鲜见，发病率达 0.0017%～0.28%，其 中达 15%～20% 为病灶。与学童相比较，婴儿的原发性肾脏更为鲜见，来自德国的 Gembicki 博士等报道了 1 同上原发性婴儿肾脏病灶，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

后母妇，36 岁，G4P1，后母 33 周 6 天，因发现婴儿十二指肠都从求诊。患者曾有甲状腺系统有所改善巨著，已据理力争，无其他极其。既往磁共振监测婴儿生长愈合正常人，此次婴儿磁共振心动绘出表现如下：

1. 右室肾脏肥厚：室间隔略为且偏向左侧（绘出 1A 和图片 1）；

2.近房室花萼处可见一起叫做室间隔的带蒂，大小达 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于十二指肠，收缩期经静脉花萼进入；大静脉，致使十二指肠流入道梗阻（绘出1 C 和 D 和图片 2-4）。静脉花萼；大切；大狭小，；还有花萼叶愈合缺失（；大静脉干红褐色狭窄后扩张，切；大达 6 mm），静脉花萼处仅能探及长距离湍流通过花萼；大，运动速度>1.5 m/s；

4. 动脉静脉未闭，内可见自；大动脉流进；大静脉的逆向瘀血；

5. 三尖花萼略为，活动呆滞，时域多普勒红褐色单峰（绘出 1E）。由于右室负荷降低所致重度三花萼关闭不全，返运动速度度>5 m/s（图片 5）；

6. 腰椎及其流入道突出缩小。升；大动脉内瘀血红褐色紊流。

绘出 1A 为婴儿心尖观探头向躯干侧向时，可见一来自室间隔的不规则高回声锥形（箭头所指），充填十二指肠 ；绘出 1B 为组织病理学检查属实为早熟病灶，其鞘内衬上皮稀胞稀（单星号）和神经胶质组织（双星号；HE 漂白，×10）；绘出 1C 为三血管气管平面表明静脉花萼愈合极其（星号）和；大静脉狭窄后扩张 ；绘出 1D 为肾脏收缩期带蒂（箭头）进入右室流入道；绘出 1E 为三尖花萼时域多普勒，表明单峰时相和突出三尖花萼关闭不全

图片 1～ 2

图片 3～4

图片 5

磁共振随访发现婴儿正常人生长愈合，肾脏极其无相对来说变动，未见婴儿水肿迹象。患者后母 38 从前顺利早产一男婴，肥胖 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 分数共有 9 和 9。产子磁共振心动绘出属实产前发现，广泛浸润室间隔，回声不均匀且；还有小的鞘性变。

由于患儿心系统紧张，出生地后 2 天讫开刀治疗，术后病理学属实为良性病灶（绘出 1B）。然而，出生地后 15 天患儿因心系统紧张及术后败血症死亡，母亲拒绝接受尸检。

作者指出，婴儿肾脏病灶极其鲜见，目前尚缺乏就其数据资料，既往仅发现 1 同上产前诊断婴儿肾脏内病灶的报道。婴儿产前往往；还有心系统缺失，本同上尽管产子及时讫开刀切除，但开刀本身也可所致很大范围肾脏组织受损，减速心系统紧张，因此推测其预后往往缺失。

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编辑： 高杰米