「蛋疼」也分很多种 睾丸里的「石板」与慢性睾丸疼痛

肾上腺微石症（testicularm icrolithiasis，TM）是弥散产自于肾上腺生喜小隧道内、直径

TM 病变一般无甲基化的药理学副作用和征象，绝大基本上是因原确诊而急诊。故 TM 的药理学观感基本上和原确诊有关。所谓 TM 最罕见的药理学副作用是生殖器、肾上腺疼醒或身体虚弱，疼醒政治性为钝醒、无放散。伴有其他疟疾的 TM 病变主要观感为原确诊的副作用和征象。TM 在随诊操作过程当中确实发展为肾上腺病症，故其应该造成泌尿部份科药理学工作者的足够重视。

以下是 1 例肾上腺微石症病例的介绍，以供阐释。

病患

病变异性恋，30 岁，未曾育，6 年前无突出诱因，出现上部肾上腺间断性疼醒身体虚弱，钝醒，无放散。右边为著，右边时常疼醒。曾急诊于当地医院，确诊未详未曾予独有病患。病变自服环丙沙星，疼醒可缓解，复发后复发，既往身体状况良好，15 年前有肾上腺部份伤文化史，回应肾上腺部份科手术文化史，回应肾上腺炎、附睾炎等病患。无有毒化学物质及射线接触文化史。无肾上腺微石症家族文化史。

查体：异性恋也就是说，体格发育也就是说，上部肾上腺左边、构造及较小也就是说，无喜索腹膜曲张，未曾触动结节及包块，无触醒。

检验体检：尿常规持续性结果未曾见突出持续性，粪便量化结果只不过也就是说。

图1 彩色都卜勒超声波

彩色都卜勒超声波高亮（见图 1）：上部肾上腺构造较小可，内多发橘红色过关斩将回波，共计实质回波分量，彩色血流信号未曾见突出持续性。上部附睾头体尾未曾见突出持续性，彩色血流信号未曾见突出持续性。上部喜索腹膜未曾见突出迂曲增宽。右边乏式呼吸外径 2.0 mm，右边乏式呼吸外径 2.1 mm。

超声波高亮：上部肾上腺微石症。

确诊：肾上腺微石症。

病患

病变为所谓 TM 未曾重组异性恋睾丸其他疟疾，给予减轻疼醒、缓解身体虚弱等对症病患，未曾进唯独有病患。由于 TM 的性疾病已为不清楚，故目前无特效病患方法，只能进唯均会复查、严加随访，这也是须要的。除自我肾上腺体测部份，每年由专科医生唯肾上腺体测、生殖器彩超体检一次。非独有必要，不当中选唯血浆癌细胞；也及四肢或膀胱 CT 体检，因为这样不仅时会增高病变的负担，而且其药理学效用有待有利于阐释。

慢性肾上腺醒

慢性肾上腺醒是泌尿男科的罕见疟疾，其性疾病复杂、确诊困难、病患棘手。依据不同的性疾病，慢性肾上腺醒可分为心绞痛和继发性。造成肾上腺段落物疼醒的必要理由仅限于喜索腹膜曲张、乳腺水痘、癌细胞、肾上腺扭转、感染、鞘膜出血等。另部份，必要痛楚及部份科手术如切除切除和脊柱疝修补术等导致的医源性破损也是造成疼醒的理由。肾上腺手部的疼醒还确实是其他手部病变造成的牵涉醒。

此部份，部分病变确实有喜神疟疾仅限于诈病唯为，应得到重视。切除结扎后疼醒是泌尿男科医生最罕见到的慢性肾上腺疼醒疟疾。慢性附睾炎是造成慢性肾上腺醒的罕见理由之一。慢性肾上腺醒还确实是慢性非细菌性前列腺炎/慢性胸部疼醒综合征。这类病变通常还时会有咳嗽或手淫醒、尿频或排尿困难、射喜醒或性交醒。

TM 最罕见的药理学副作用是生殖器、肾上腺疼醒或身体虚弱。

讨论

TM 的检出多是由于异性恋睾丸其他疟疾在唯生殖器超声波体检不时断定。TM 的确诊机制目前仍无统一定论，TM 病变的肾上腺活检断言这种软组织故称涉及 20% ～60% 肾上腺生喜上皮细胞，其成分是羟磷灰石。

基本上学者普遍认为 TM 的性疾病与异性恋睾丸其他疟疾密切两者之间关，罕见的异性恋睾丸其他疟疾有肾上腺炎、肾上腺鞘膜出血、喜索腹膜曲张、肾上腺肿胀、隐睾、肾上腺癌细胞、异性恋不育等。

TM 病变一般无甲基化的药理学副作用和征象，绝大基本上是因原确诊而急诊。故 TM 的药理学观感基本上和原确诊有关。所谓 TM 最罕见的药理学副作用是生殖器、肾上腺疼醒或身体虚弱，疼醒政治性为钝醒、无放散。伴有其他疟疾的 TM 病变主要观感为原确诊的副作用和征象。TM 的药理学观感无甲基化，但由于 TM 在超声波影像有与此两者之间反观感，所以 TM 确诊的金新标准为超色都卜勒超声波。

超声波因兼具可重复性及无创性，故在 TM 的确诊和随访当中兼具其优越性。超声波确诊新标准为：肾上腺实质内橘红色过关斩将回波；橘红色过关斩将回波直径＜0.3 cm, 多为 0.1～0.3 cm，右边寂静影；橘红色过关斩将回波多发，散在产自, 一个切面能见到 5 个以上。辨认确诊主要与在超声波影像上肾上腺内重组软组织故称的其他疟疾两者之间辨认。辨认主要依据软组织故称的构造、较小、数目及产自。

肾上腺内的软组织故称多为腹膜石、喜原性水痘、腹腔软组织或来源于肾上腺癌细胞。腹膜石、喜原性水痘或腹腔软组织多为退缩的橘红色过关斩将回波，右边可有声影，少数可成簇状排列，但数目较 TM 少，局限于肾上腺某个手部。肾上腺内大队部份皮过关斩将回波病故称可以发生在肾上腺癌细胞、慢性梗阻性病变、肾上腺炎、肉瘤样病、水痘或为瘢痕组织，这些大队部份皮过关斩将回波可为圆锥形、方锥形或部份缘锥形。

Thomas 等研究证实 TM 病变乳腺生命力及乳腺存活率较也就是说人值得留意降低。确诊 TM 时要留意病变是不是伴随其它疟疾。根据病患和查体、生殖器彩色都卜勒超声波体检结果，此时还应该体检粪便具体情况，清楚是不是有粪便持续性。Thomas 等的研究表明在在TM 病变乳腺生命力及乳腺存活率较也就是说人值得留意降低。所以对于肾上腺微石症的青年病变或者有生育蓝图的病变应留意是不是有乳腺的持续性。

TM 在随诊操作过程当中确实发展为肾上腺病症，故其应该造成泌尿部份科药理学工作者的足够重视。Pourbagher 和 Miller 等研究普遍认为，TM 虽为良性病变，但 TM 病变容易发展为肾上腺癌细胞。而且在肾上腺病症的化石当中常断定 TM 并存，故普遍认为 TM 与肾上腺病症有一定的两者之间关性。

所以对每个病变数每 6～12 个月随访一次。除自我肾上腺体测部份，数每年由专科医生唯肾上腺体测、生殖器彩超体检一次。非独有必要，不当中选唯血浆癌细胞；也及四肢或膀胱 CT 体检，因为这样不仅时会增高病变的负担，而且其药理学效用有待有利于阐释。

参考资料

1. Thomas K, Wood SJ, Thompson AJM, Pilling D, Lewis-Jones DI. The incidence and significance of testicular microlithiasis in a subfertile population. Brit J Radiol. 2000;73(869):494-497.

2. Pourbagher MA, Kilinc F, Guvel S, Pourbagher A, Egilmez T, Ozkardes H. Follow-up of testicular microlithiasis for subsequent testicular cancer development. Urologia internationalis. 2005;74(2):108-112; discussion 113.

3. Miller FN, Rosairo S, Clarke JL, Sriprasad S, Muir GH, Sidhu PS. Testicular calcification and microlithiasis: association with primary intra-testicular malignancy in 3,477 patients. European radiology. 2007;17(2):363-369.

编辑： 杨洁