11 岁**右下腹痛喜呕吐，阑尾炎？ NO！

抽搐及腹痛是儿科医生常遇的难题，由于牵涉哮喘众多，稍有不慎就会漏诊、病症。

下面这种种针灸极易病症的「抽搐常在腹痛」确诊，你巧遇过吗？

一、右方下腹痛常在抽搐，脑出血？

患儿，男，11 岁，「右方下腹痛常在抽搐 10 小时」复发，无发热。

查体：正常面容，步入诊室。心肺无轻微异常。右方下腹驭压痛，无反跳痛。未有进先为腹股沟及会查体。

常规检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右方肾盂驭度积水；2. 肝胆胰脾未有见比如说；3. 阑尾区内未有见轻微包块。

普外科健康检查：考量急性脑出血，给悉数抗感染 (头孢呋辛) 及对症治疗并留观。

留观之前诉右方侧生殖器官略有抽搐，随后缓解，并未有悉数核对及类似处理。

次日晨查房患儿无腹痛，生殖器官无抽搐，查体胸部无轻微乙型肝炎针灸表现，生殖器官未有查体。

次日晚间患儿再次右方侧生殖器官抽搐，查体见右方侧生殖器官红肿触痛，泌尿外科健康检查，先为急诊手术，术之前证实右方侧生殖器官、附睾逆转 720°，生殖器官及附睾已坏死，悉数生殖器官及附睾切除。

二、漏诊统计分析

一方面，此确诊之前，接诊医生想到「右方下腹抽搐和抽搐」，只看看「脑出血」，在常规检查不支持的情况下未有进先为鉴别针灸，相比较回避了系统的体格检查，为漏诊埋下了隐患。

另一方面，生殖器官逆转症状这不类似于，主诉多为腹痛，右方腹痛容易病症为脑出血，右方方下腹痛容易病症为输尿管结石。

这类患者早期针灸非常十分困难，甚至注意到对症治疗后抽搐缓解的情况 (有些驭度逆转会皮肤病或在此之前发作)。

接诊医生如果没有建立统计分析这种症状的诊疗思维体系，想到疾病只会「头痛看头，脚痛看脚」，在针灸上漏诊、病症风险也非常大。

编辑： 张佳钰