Hum Reprod Update：代谢抑制疗法在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

胎盘小肠异位症是育龄期女童的常见病症，常表现为阴部痉挛和未婚。除了极大影响男同性恋的生活质量则有，胎盘小肠异位症的放射治疗也带来了极大的经济负担。则有科手术有效地缓解疼痛、恢复解剖结构设计和增加生育。然而，术后胎盘小肠异位症患上率很高，病征仍有能够再次干预的效用。据新闻报道，原有**的胎盘小肠异位症则有科手术的再则有科手术率为27%至58%。

术后雌激素诱导被认为是减少胎盘小肠异位症则有科手术再次干预的一种暴力手段。2004年刊发的Cochrane概述（2011年更新）示范了结果显示试验（RCT）的结果，比起了药品放射治疗预防胎盘小肠异位症术后患上和增加痉挛疼痛的效果。与却是则有科手术远比，这篇概述没有发现术后雌激素诱导的占优势证据；现阶段对胎盘小肠异位症的认识表明，术后短期的血清素放射治疗可能就会带来长期的益处。病者能够短时间段内的雌激素诱导以尽量减少病症患上，因为当病者暂停发作时就会患上。

为此，有研究成果对接纳了保守性胎盘小肠异位症则有科手术的男同性恋的之外前瞻性通过观察研究成果和结果显示试验透过了的系统彻底改变和荟萃数据分析，以分析术后接纳雌激素诱导放射治疗的病征与接纳双盲/预想放射治疗的病征的病症患上效用。该研究成果结果近日刊发在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子产品元数据的示范检索方式而，定位从构建到2020年3翌年18日刊发的之外研究成果数据，仅限于MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。检索词主要用途识别胎盘小肠异位症病征并接纳医疗卫生管理。

主要结果是术后胎盘小肠异位症患上，无论是外科上的还是流行病学上的。胎盘小肠异位症患上的外科证据仅限于激光（US）或MRI上出现新的胎盘小肠瘤、胎盘小肠异位症斑块和腹腔。患上的流行病学定义仅限于沼田或加重的阴部痉挛疼痛、检查结果时触诊新的胎盘小肠异位症腹腔、开始胎盘小肠异位症放射治疗的额则有放射治疗以及第二次则有科手术的发现（如有）。次要原属在胎盘小肠异位症之外痉挛之中时有发生改变。由于研究成果之中痉挛的通报不完全一致（即颈部痉挛、麻烦、痛经、非周期性颈部痉挛），研究成果者在分析多个痉挛参数时选取痛经转变作为主要痉挛起点。当痛经没有具体通报时，阴部痉挛被替代为结果。

研究成果最终确立了17项研究成果（13项结果显示试验和4项队列研究成果），都有2137名病征（1189名接纳术后诱导放射治疗，948名相异），分析了各种药品：雌激素合组避孕药CHC（6项研究成果，n 869）、孕雌激素（3项研究成果，n 183）、宫内拘禁的系统LNG-IUS（2项研究成果，n 94）和GnRH抑制（9项研究成果，n 1237）。确立研究成果的平均随访时间段为12-36个翌年，分析结果的平均数为18个翌年。与预想放射治疗/双盲远比，接纳术后雌激素诱导放射治疗的病征胎盘小肠异位症患上的效用极大下降（相对效用（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究成果，1766名病征，I 2 68%，随机效不应模型）。对接纳CHC和LNG-IUS放射治疗的病征透过亚组数据分析，以及仅限于RCT和提高效率研究成果的诱发数据分析均显示胎盘小肠异位症患上的效用过后下降。此则有，与相异组远比，接纳术后雌激素诱导放射治疗的病征痉挛分数极大下降（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究成果，652名病征，I268%）。

与预想放射治疗远比，术后雌激素诱导放射治疗的痉挛分数转变

总之，当雌激素诱导（CHC、孕雌激素、LNG-IUS、GnRH抑制）在胎盘小肠异位症则有科手术6周内开始使用时，术后1年内胎盘小肠异位症患上率和痉挛分数极大下降，则有科手术无早产期望的病征不应权衡雌激素诱导放射治疗。由于各种雌激素制剂已被表明是有效的，治不应根据每个女童的能够透过个性化选取。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,